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主角是一家四口的13歲小女兒，觀察力強，深受父母及姐姐愛錫，但對人際關係十分敏感，容易受他人影響和有情感依賴。在病發前喜歡吃東西，尤其鍾情母親烹調的菜色，一家人每頓晚餐都在歡樂的氣氛中渡過。可惜，自去年聖誕節，因父母常爭吵，導致家無寧日，歡樂不再。大女兒18歲，為人懂事、獨立，常擔起保護妹妹的工作。她於去年九月到英國升讀大學。 父母不和的導火線 作父親的是穿梭中港兩地的商人，工作忙碌。有時分身不下時，會讓太太幫忙出席公司的活動或同事飯局。有一天，他在太太的手機內，無意發現她與一位男同事約會及有親暱對話，大怒之下質問太太。作太太的只是低著頭沉思及哭泣，她的不表態更加令對方情緒升温，他們爭執中曾提及要離婚的字眼。看見父母激烈的爭吵，姐妹倆當場被嚇呆，作妹妹的更被嚇得全身震動，姐姐看到妹妹的狀況，馬上用手輕放在她的膊頭上給予支持。其實，作姐姐的清楚了解妹妹平日喜歡同父親下棋及玩籃球，十分景仰他，故擔心她不懂面對父母關係決裂的情況。 隨後的大半年之中，每次父母的吵鬧，她都期望他們的衝突可以緩解。當母親哭泣時，她會送上紙巾，勸父親原諒母親；如果見到父親失控忿怒時，她會靜坐在他身邊，送上溫水；當父母冷戰時，輪到妹妹借故去問母親功課，希望他們的冷戰得到短暫的舒緩。 小女兒因此患上厭食症 父母的爭執每天持續發生，慢慢地，小女兒變得沒精打采，幸好有姐姐一齊互相鼓勵，總算在「驚濤駭浪中」渡過了整個聖誕假期。可惜，姐姐在假期後回英國繼續學業，留下妺妹在家中「孤軍作戰」。不久，妹妹食慾大減，連自己最愛吃的東西也沒心情去品嚐；睡眠也時好時壞，體重日漸減輕。背後的原因，可能一想及母親背叛家庭，便對母親煮的食物失去了應有的興趣，有時連一口飯餐也吃不下。最後，求醫時，她被診斷患上厭食症。 一般厭食症病人會透過節食、過量運動或服食減肥藥物去減低體重。患者對體重的關注會走向極端，追尋纖體瘦身，其後導致營養不良，這些都源於患者腦裡對肥胖的出現恐懼。若孩子生長在一個家庭關係不和諧的家，更會因情緒低落而令飲食失調。 以下是家庭關係影響部分孩子的因素：父母透過孩子維持「表面」和諧的夫妻關係，當夫妻不和諧時，較易選擇逃避衝突的處事模式，讓家裡其中一個孩子，通常與父或母關係較密切的孩子，介入父母衝突中，造成父、母、孩子的「三角關係」，當父或母爭取該孩子支持，讓孩子與其中一方聯盟，用以對抗另一方，這樣無論孩子支持哪一方，都會讓另一方成為被攻擊的對象，孩子會陷入嚴重失衡的狀態，感到情緒壓力。因為父母原是孩子最深愛的親人，又怎會成為攻擊對象呢？ 爭吵的父母，可能將焦點轉移在照顧孩子的問題中，例如孩子身體的病患或偏差行為，早期接受家庭輔導會有較明顯的果效。 一起修補關係 當這對父母明白當中的關鍵之後，決定暫時放下爭拗，與小女兒一起接受輔導。治療師首先了解妹妹身體狀況，幸運地，她現處生病初期，進食情況未算惡劣。而父母大概了解到兩人關係轉差是令小女兒患病的一個主因，而且經過婚姻輔導，更明白兩人關係轉差雙方都有責任。於是，作母親的先向丈夫坦白認錯，坦承與公司那位男同事曾單獨會面，但大家只是傾訴心事，並非男女朋友關係。及後，她主動聯絡該男同事表白大家只是同事關係，並向丈夫保證以後不會再出現類似情況。同時，作父親的亦為過去兩年同太太聚少離多而感到內疚，並承諾日後會多抽時間陪伴太太，希望修補夫妻關係。 作父母的主動邀請小女兒表達的心聲，原來小女兒每天都憂慮父母會離婚，並懷疑自己可能是令他們不和的罪魁禍首；又埋怨自己患病，令家人帶來很多煩惱。在修復的過程中，父母明確表達一家人不會因這件事而分開，請小女兒放心；並向女兒坦承兩人關係變差是因聚少離多、缺乏溝通和一連串誤會所造成，他們的不和諧關係完全與女兒的飲食失調病症無關。相反，自小女兒生病後，大家同心地面對及積極尋找解決方案，讓雙方展現了和諧寧靜的正面。 找出根源，步向康復 最難以處理的是，小女兒發現吃喝是自己唯一能夠主宰的事情，包括決定進食的份量及時間，父母也要被迫接受女兒患病的事實。故此，在治療師看來，小女兒持著的固執（obsession ）不是在進食過程中，而是她在極力挽救父母破裂關係中感到的無奈及束手無策，可能間接引發出這個病。小女兒曾嘗試為修補父母關係而努力，奈何又苦無對策，看見父母在商量自己的營養餐單時，呈現出和諧的氣氛，自然地，小女兒便將自己的精力投放在控制吃喝方面，在不知不覺之中，陷於飲食失調。其實，倘若孩子較傾向聽從父母的指令及敏感父母的關係不和，比較容易因情緒變化而出現不同程度的負面問題，如學業倒退、沉溺網癮、對抗性行為或飲食失調…等。 最後，他們接受家庭治療後，夫妻關係有明顯進步，而小女兒飲食失調問題得到改善，心情及體重也明顯地恢復，她的現時的目標是回復以前正常的體重。 「此文章在2020/7/6 明報主版刊登」 康志敏 Janet Hong註冊輔導心理學家及家庭冶療師

疫情之下，父母同孩子多了相聚時間，大家可以在家溫馨地共同烹調佳餚美食，樂在其中。不過，若如孩子有欠缺專注力問題，以及面對的學習疑難，或許作父母的會遇到有點不一様的境況。 平日，專注力弱的同學會透過老師的課室管理及教學來調適，讓該同學小休、給予書面指示，或者配合視覺教材，在寧靜的環境下安排前排座位，令他們可以專心學習。但是，在視像課堂時，老師較難逐一去關顧所有上課的同學，此時，家長在家中的配合，便非常重要，剛才提及專注力弱的同學慣常安排的調節，便難以由學校「複製」到家中，演變成父母的難題。 其實，家長可以透過在家玩遊戲去訓練孩子的專注力，既可幫助孩子提升學習效能，又可達到促進雙方關係的融和。正如個案中的陳太，讓7歲的兒子文仔在家中玩了四個遊戲，為兒子加強專注力，效果甚佳。 第一個是順序找數字的遊戲，用以訓練他的視覺和聽覺能力。陳太在一張有25個小方格的表中，將1-25的數字打亂順序，繼而以最快速度從1數到25，讓孩子按順序找數字，要邊讀邊指出，同時計時，文仔平均用40秒完成。 第二個遊戲是「鏡子」遊戲，一個視覺和動作訓練的遊戲。陳太跟兒子一起玩時，讓他去模仿自己的動作，她同兒子面對面，坐在他的正前方，像照著鏡子般，他跟著母親的動作，重覆做多一次，母親摸頭，兒子就摸頭。陳太讓兒子模仿的動作簡單，速度放慢，等待他熟悉後，便互換角色，增加趣味性，文仔透過遊戲與母親一起將訓練融入愉快氣氛中。 第三個是促進視覺、聽覺和認知的能力。文仔被邀請在一張表中，用英文字來描述顏色，以最快速度，將打亂顏色的「英文字」照讀該英文字出來，例如：blue 用黃色顯示，red 用藍色顯示出來，文仔照讀英文字“blue”和“red”，雖然看到顏色不配合。 第四個是傾聽遊戲，鍛練聽覺、視覺、認知和動作的訓練，陳太向兒子提出3個連續指令：「請你幫媽媽拿蘋果、筷子、牙膏三樣東西過來，先拿筷子，後拿牙膏，最後拿蘋果。」並要文仔做出正確次序的動作，先專注，後理解。 這四個遊戲是陳太為加強兒子注意事物的細節，避免粗心大意，將學習時發生錯誤的機會率減低。遊戲後，文仔在陳太說話時 較以往留心傾聽、並速進即時思考力、加強時間觸覺、較易按時完成工作、調整焦慮情緖，既改善遺失所需的文具及書本的機會率，又可優化親子關係。 父母接納孩子的特質時，夫妻需互相支持，透過遊戲增強孩子自信心及專注力，孩子從成功經驗中，享受成功的果效，然後從中獲得自信，而自信又成為下一次成功的推動力。如果父母可以用愛心在家與孩子玩專注力遊戲，孩子學習的能力有可能比成人強。 [此文章在2020/9/23 明報主版刊登] 康志敏 Janet Hong註冊輔導心理學家及家庭冶療師

夫婦未能共諧白首，遇到矛盾難以走近，箇中原因未必相同，誠然，夫婦難以表露情緒可以是其中一個造成夫婦矛盾的因素。若果先生在婚後仍與別的女士談戀愛，最後導致夫婦分開，作先生的雖然會為自己犯錯而感到羞恥，亦對太太心感愧疚，但他卻因難以啟齒而把情緒藏在心中，每天強裝出虛偽的笑容面對太太。然而，因為先生不願向太太表達內心藏著的真實情緖，令太太誤會先生無意拯救婚姻。當相方對立時， 太太只看到先生表面的笑容， 察覺不到的先生深層藏著的內疚和羞恥的情緒，結果是本想原諒先生的太太，每當看到先生的嬉皮笑臉，便會激發怒氣，更將不滿的情緒發洩回先生身上，而太太這樣的反應讓原本想回頭是岸的先生卻步，漸漸疏遠太太，最終兩人可能會離婚收場。 在過往的一個輔導個案中，作太太的想透過對話多接觸先生，因雙方過去各自忙碌工作及教養子女，忽略了夫婦關係需要努力去維繫的重要性，最終令這段關係變得淡而無味。太太希望遺忘已久的親近關係，但又苦無對策，於是說服先生一同尋找婚姻輔導。 在會面中，太太告知先生自己對夫婦關係仍有著期望，可惜先生卻以加班作藉口，逃避太太接觸到他深藏的寂寞情緖。於是，治療師邀請先生與太太直接對話，可惜先生將兩人關係的話題轉移到談論子女事情。再行深入了解，原來先生抽離有關夫婦核心的問題，是害怕自己會重蹈覆轍地經歷來自父母婚變的傷害。 治療師趁機介入夫婦對話當中，帶出先生持有的虛偽笑容， 是為了遮掩他內心深處的害怕及無助的情緖。當太太看到先生迴避的笑容便變得愈加生氣，忿怒地批評他時亦將內心失望和沮喪情緒收藏起來。而先生為了避免太太亂發脾氣去轟炸自己，就愈加減少留在家裡，結果形成先生想「走」， 太太便設法去「追」的局面；以及往後的先生愈「走」， 太太便愈「追」的惡性循環。 於是，治療師讓夫婦明白正確表達情緒的重要性，帶出他們內心存在的掙扎，並拉近夫婦之間的期望，讓兩人冰封已久的問題變得清晰；然後說服他們用新的互動模式，適當地表達內心感受。最終，兩人不用再追逐，關係也漸漸走近了。 總而言之，一旦發現夫婦陷入關係的惡性循環及雙方均失去應有的安全感，如果未能及時求助，婚姻關係可能步向破裂，兩人漸近離異。因此，夫妻若要經營一段長久關係，實在需要雙方的共同努力，缺一不可。 [此文章在2019/3/27 明報主版刊登] 康志敏 Janet Hong註冊輔導心理學家及家庭冶療師

強迫症是一種焦慮症，患者知道強迫症的想法及行為均是不明智的，仍持續思考及不斷重複強迫行為，他們為了減少強迫思想和行為所帶來的恐懼及焦慮，患者用頗長時間在家或公司完成強迫思想及行為之後，才能外出或進行日常的事務，令患者及家人感到非常困擾日常生活。 患者主要分為 (1) 強迫思想 (1a)患者重複思考並浮現畫面、影像或甚至性及暴力片段，例如：重複思考疫情及中患者病的受傷畫面；(1b) 反覆思考相信慘痛事情在不久將來發生，例如：重覆思想自己變成感染新冠肺炎的患者，並正在經歷痛苦片段中。如患者病情愈嚴重，就愈重複思想/行為達到極度困擾，有機會未能應付日常生活。(2) 強迫行為 (2a) 重複一些行為去防止不理性地憂慮某事件會發生，例如：不停洗手去防止感染疫情; (2b) 需要不停地檢查某件事物或重複執行某些行為，例如：檢查爐具是否關閉、嚴格執行排列公仔次序、行人斑馬線只行黑色位置。若重複行為是合理地進行新技術的練習或是遵守宗教禮儀，這類行為不會產生憂慮，便不列入強迫行為。 讓我們看看以下這對母子的個案，最近疫情嚴重，母親在家工作, 又遇上兒子不用上學，每天母子除了睡覺、便忙於兒子網上課堂或母親商務會議，兩母子在狹窄的斗室內「日對夜對」，衝突就開始發生。由於兒子閒時喜歡玩網上遊戲，起初，母親憂慮兒子因玩手機令成績欠佳，入不到精英班，越想停止這想法，便更憂慮他的學業，為免自己持續憂心，便越期望兒子打機行為減少，演變成由早到晚一見兒子手持電話，就用大聲及強硬地喝令兒子停玩手機，有時達至失控地向兒子重複地發出「停止玩手機，馬上做作業, 若不停止, 兒子便會成績欠佳」在同一時間反覆發出10多20次相同的指令。 其實，兒子呆在家多月，在腦內海中只得一個「悶」字，認為用打遊戲機來解悶是一件不太份的行為，因此，他便採取鬥氣式的回應，母親越作出要求「停止玩手機…便會成績欠佳」，他用機不離手的方式來「對付」母親，想爭取母親多點關注。可惜，母親看到兒子對母親的勸勉充耳不聞，已不是味兒，加上平時因工作繁忙，兩母子缺乏溝通，最近發現自己兒子從一個愛聽從指令的孩子變成個反叛孩子，母親對兒子的反應由期望變失望，亦感覺困擾, 便不自控及不自覺地反複向兒子, 發出停玩手機的指令，由於母親患上強迫症的早期特徵, 便嘗試尋求輔導。 母子在輔導室內, 平靜地互訴心事，兒子向母親道歉, 並承諾減少上網時間，而母親向兒子表白自己內疚的心聲，大家冰釋前嫌，進而改善了母子關係，母親的強迫行為亦隨之而減少。 現在，疫情維持了一段長時間，希望大家可以對患者多點理解和接納，若得到家人到支持，對他們的康復進展有著正面的作用，讓我們齊心去共渡難關。 康志敏 Janet Hong註冊輔導心理學家及家庭冶療師