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我們生活在這個都市，失眠已經是一件司空見慣的事，引致失眠的原因有很多，最常見是患者受到工作壓力、情緒病、更年期、親友離世、痛症影響等等。因為生活模式，好似輪班工作、吸煙、喝咖啡、對噪音及光線敏感，亦會影響睡眠。 如果大家入睡時間多於30分鐘，過早或間歇性睡醒而引致睡眠不足，每星期出現三次或以上，至少持續一個月，繼而導致日間與夜晚受著睡眠困擾，影響蔓延至日常生活，這樣你們可能已患上失眠的症狀。 失眠個案一﹕睡前太多思緒 有一位15歲就讀中三的名校女學生，叫阿喬，學業成績名列前茅，對自己要求高，每晚臨睡前利用半小時來檢討一天學習上的得失，然後紀錄下來，以便跟進。阿喬前來求助時，表示最近受失眠問題困擾，感到難以入睡，睡眠中段有乍醒，腦海會呈現在學校未能妥善處理習作的情景，又因恐怕清晨醒來會忘記這情景，於是她馬上起床寫在筆記本上，才放心再睡眠，可惜大多數是「眼光光」，要花20至30分鐘入睡。阿喬擔心失眠會影響學業，引致有緊張情緒出現，因此盼望輔導幫自己調整情緒及睡眠質素，以免有朝一日服用安眠藥時，變成對藥物依賴。 阿喬是一位對自己要求嚴格、有理想及自醒能力強的女生。然而，她在上床睡覺前，要調節自己的心態，若感覺自己將會失眠，腦部便產生負面反應，因而有焦躁感。其實，阿喬可以將睡前自我反省的時段轉到晚餐後，便不用安排在上床時候令自己思想太多，有可能產生負面思想。阿喬每晚在上床睡覺的過程中，當有在困倦或想睡時才上床，做些深呼吸來讓自己放鬆，一心想著自己會慢慢睡著，她便自然會輕鬆入睡。自此之後，她慢慢改善睡眠質素，而半夜睡醒「眼光光」的情況已沒有再出現了。 失眠個案二﹕身兼太多責任 另一位22嵗的就讀大學法律系的男生，叫阿禧，他是家中長子，與母親及四弟妹同住，幾年前父親因患上癌症病逝。阿禧自幼非常懂事，思想又成熟，父親去世後，他便充當半個父親的身份去照顧母親和弟妹，任勞任怨。雖然高中功課繁忙，他仍然堅持做兼職補習幫補家計。當媽媽由全職主婦投身工作，在家中的二妹幫助烹調食物及幫助三個年幼弟妹溫習。時間過得很快，大半年後，阿禧便大學畢業，現時功課進度十分繁忙，年頭更被一律師樓聘請做半職工作，放工後，食點東西後回家已是晚上11時。當他疲倦時，喜歡在床上溫書、工作、玩手機及看電影，直至疲倦時才肯入睡，一星期有二至三晚只睡4-5小時，他形容自己像鐵人一般，不用太多休息也精神奕奕，假期睡多一㸃會產生罪疚感，好像睡覺是浪費時間。床鋪已經成為他的書桌、遊戲室、電影院及寢室。最近功課繁重，邊打瞌睡邊溫書，有時會徹夜未眠，明知很疲倦，卻又會無故失眠，導致常沒精打采。夜晚阿禧又怕自己會失眠而感到精神緊張，愈緊張就愈難入睡，清晨醒來像沒睡覺一樣，日復日持續這情況，需要尋求輔導。 阿禧是一位孝順母親的兒子，亦是一位疼愛弟妹的好大哥，他並沒有因喪父而沮喪，反而努力讀書，身兼數職（半個父親、大哥，補習老師、律師樓員工及學生）來維持家庭的穩定。幸運地，阿禧家中有媽媽和二妹齊齊支撐著這個家，現在只剩幾個月，他便畢業。經過家庭輔導，大家讚揚阿禧在這幾年為家庭無私的貢獻，媽媽、二妹和其他弟妹一致建議他專心讀書，希望他停止半職工作，全力以赴去準備大學畢業的課程，從而減輕所承擔的壓力，舒緩焦慮的情緒，改善失眠的現象。 培養幫助入睡的習慣 輔導員邀請阿禧日常生活要持守規律，讓作息定時，做適量運動 (避免睡前做劇烈運動)，切勿在太餓或太飽，或飲用咖啡因的飲品後就寢。他要緊記﹕床只是用來睡眠，讓「使用床」和「入睡」變成制約，以免讓自己在床上作其他用途，使腦部產生混亂，例如切勿在床上聊天、看電視、使用手機或電腦，因藍光有活化交感神經用途，令精神亢奮，改變不良的「睡眠衛生」習慣。 如果阿禧上床後 20分鐘未能入睡，提醒自己遠離床鋪，到大廳做令自己放鬆的事情，例如讀無聊書本、拉筋或體操動作, 等待有睡意才上床，無需刻意看鐘，重複幾次，直到睡著。避免因無法入睡而產生無形的焦慮，跟著會更難入睡。 當阿禧決定睡覺就上床躺下，保持同時間起床，換取較長及較佳睡眠效率，並且避免午睡，以免打亂自己生理時鐘。晚間選擇一個安靜及昏暗的房間去睡覺，可以運用舒適安眠的音樂來伴隨入睡。最後，阿禧的睡眠狀態回復正常，並辭退工作後，專心考試，最終成為一個律師。 相信大家明白適當的睡眠能夠增進人體的細胞修復，讓身體得到適宜的休息，用以消除身心的疲勞，幫助日間身體的吸收營養，強化腦部記憶及調節學習的效能。盼望大家在一天忙碌過後，可以享受甜夢和充足的睡眠。 文章在2020/12/8 明報主版刊登，註冊輔導心理學家 家庭治療師 – 康志敏小姐 (Janet Hong) ，Dec 2020

兒童因學習壓力和煩惱受不同程度的情緒困擾，其中最大的壓力來源就是學業和家庭，在這個競爭激烈的年代，小心孩子因此患上兒童焦慮症。 Q1: 為什麼會患上兒童焦慮症？ A: 這個病症可能與家庭有著不少的關係，有機會是家長對孩子的期望值過高，把分數看得重，孩子經常感到壓力而產生焦慮情緒，損害親子關係; 有可能是家人本身患有情緒病，孩子未能承受他們情緒的起伏所帶來的焦慮；又或者父母關係惡劣，經常吵架，令孩子變得失望和焦慮；對社交的焦慮，害怕面對社交場合，害接觸陌生人現尷尬、害羞，可能他們本身是非常敏感、缺乏自信及自尊心傾向較低的孩子；另外，孩子的焦慮與環境與有關，例如：轉校、外國升學、移民；或曾有心理創傷經歷、手足爭寵、親人患病或父母離異、受到侵犯、或思想的偏差想法，例如：以偏概全、黑白分明都可能導致焦慮症等。 Q2: 患上兒童焦慮症有什麼徵狀？ A: 兒童焦慮症存在於兒童中常見的情緒障礙，患者可能會經常情緒不穩、發惡夢和大哭大叫，失眠、易倦、緊張、有手指、食欲不振、肚痛、胃痛等。 Q3: 什麼是選擇性緘默？ A: 患者可以在家中暢所欲言，但在學校或陌生的環境就完全不說話或無法說話、無法打招呼。他們常用紙筆、訊息和手勢去表達自己的想法，令他們在學校，難結交朋友，影響學習和表達感受、難以與人保持眼神接觸、表情木訥、及對噪音和一大班人群表現過敏，如果強迫患者說話或會有反效果，狀況持續超過一個月以上（除去剛開始上新學校的首月、有溝通/發展障礙的患者），尋求專業輔導和家庭治療 Q4: 可以怎樣治療兒童焦慮症？ A: 孩子可以透過家庭療法預防兒童焦慮症，而患者可以用家庭治療、輔導或藥物治療協助他們康復。

媽媽在產後要面對照顧嬰兒的壓力，也要接受生育後的生理變化，出現憂鬱情緒十分普遍，今天便來談談什麼是產後抑鬱症。 Q1: 產後抑鬱症的成因是什麼？ A: 造成產後抑鬱症的成因有很多，可能是因為媽媽的荷爾蒙變化、曾經難產、不育問題、過往的情緒病問題、不習慣家庭角色的轉換變化、現職工作大壓力、家庭關係不和（夫婦、姻親或原生家庭）或者得不到家人支援等，都會較易患上產後抑鬱症。 Q2: 產後抑鬱症可能會帶來什麼後果？ A: 會直接損害媽媽的健康，可能出現食慾不振、失眠、易哭、難集中精神、過份擔心嬰兒或對嬰兒失去興趣、因而產生負面思想、渡至情緒低落，煩躁不安，甚至有忘妄想及自殺和殺嬰念頭等。 Q3: 患上產後抑鬱症可以怎樣處理？ A: 如果症狀持續多時仍未有改善，應該及早求醫，有需要時可以尋求專業的心理輔導協助，透過輔導調整心理精神狀態，盡量放鬆精神，便能早日康復。

父母的教育方式，對子女的將來無庸置疑地起著重要的影響，今天便來講講父母在不同情況下該怎樣教導孩子。 Q: 孩子為什麼會「扭計」？ A: 孩子可能會跟父母索取不同要求，例如買新玩具、想喝汽水，當父母拒絕時，孩子容易以不斷哭鬧來迫使父或母一方答允要求; 或者向另一方撒嬌，當父或母其中一方責罵他們時，他們便可能會轉向另一方父或母哭訴，若父母關係不協調及因教養子女方式不和時，會增加子女出現「扭計」的情況。 Q: 父母該怎樣應對孩子在家不斷的哭鬧？ A: 平日孩子常盯著父母，若父母情緒大起大跌，孩子又是個在意父母的情緒變化的人，孩子有機會「有樣學樣」轉成情緒化的孩子。首先，父母先保持冷靜，雙方應用情緒管理， 學習認識並接納雙方都可能有的情緒高漲的機會，大家可以讓對方知道有情緒升溫的趨勢，因此大家要暫時停止對話，小休一段時間，找尋有效的舒緩，例如：深呼吸、靜觀。讓雙方都心平氣和地處理自身情緒，到適當時侯，再跟進及作事後檢討，此外，父母關係要多和平商議務必達至協調及因教養子女方式不和時，盡量透過平靜溝通去解決育兒的問題。 Q: 如有孩子在街不斷的哭鬧，又如何解困呢？ A:  如果身處街外，大家先找旁邊一個安靜的位置，待大家冷靜下來後，父母先表達孩子可以控制情緒感到欣賞，及協助孩子先表達「情緒」後邀請孩子講述「扭計」的原因，如孩子未能即時表達，家長可以幫助他們陳述原因的幾個可能性，讓他們選擇。此時，若家長敘述孩子正確的情緒，孩子會因父母明白自己而感到安全，稍為靜下來。先表達情緒後講原因，一方面是父母推動孩子學會自行表達的訓練的好機會，另一方面，可讓孩子明白事理，及了解如何正確處理情緒。如果父母曾向子女發怒，可以向孩子道歉，以身作則，因為父母是子女的一面鏡子，日後孩子學到父母的良好品格和情商。 Q: 當孩子不願接受父母的教導時，又該怎樣解決？ A: 如果財政容許，父母會盡力滿足孩子的物質需要是無可厚非，若是孩子像個嬰孩一樣（比實際年齡少幾歲）的無理取閙，同父母鬥氣。事後，父母需要單獨邀請孩子去談話，找出不願遵守父母教導的原因，例如：手足爭竉、在校被欺凌、未處理的突發事件、曾經歷傷痛未忘懷…等。如果排除發生以上事件的可能性，鼓勵加強父母與孩子關係，父母雙方尋找多點親子時間。或有需要分清和改善父與孩子或母與孩子的關係，了解一個未長大「嬰孩」的情懷的背後因由。以免孩子索取要求時，彷似與父母其中一方平起平坐，不分尊卑地與父或母糾纏不清，因此造成父母未能設立管教孩子應有的界線。有必要時可以尋求家庭治療及輔導。

缺少溝通的家庭成員容易因誤會起磨擦，傷害親子關係，因此雙方關係要父母與孩子一齊努力，從中取得平衡。 Q: 疫情下怎樣導致家庭成員衝突？ A: 疫情持續，讓家長在家工作機會增加, 又遇上孩子減少上實體課，增加了大家相處時間。由於一方忙於網上課堂，另一方在家参予視像商務會議，困在家中，家長難免擔憂孩子的追不上學業進度，孩子又常呆在家中感到鬱悶，認為透過上網來解悶也不過分。若雙方關係因在上網時間拉鋸而達至臨界點時，孩子感到委屈也懷疑家長不再愛錫自己。如孩子正在青春反叛期，可能採取鬥氣式的回應來「對付」家長，爭取關注。便會令家長因難於管教孩子而更生氣，若然雙方缺乏溝通，便會產生大衝突。 Q: 家庭成員衝突怎樣影響親子關係？ A: 衝突背後的原因，很多時來自家長關心孩子，比關心自己更重。當家長在家工作後增加時間管理孩子上網時間，孩子覺得自己彷彿被家長「追」著「關機」一樣，孩子便開始「走」遠點。而家長見孩子愈「走」，家長便愈加快步伐去「追」，形成一個「追」時，另一個「走」的局面，造成一個惡性循環，嚴重損害親子關係，甚至成員會出現失控、難以入睡、食慾不振等的情況。 Q: 衝突出現時可以怎樣解決？ A: 可以尋求家庭治療及輔導的協助，讓雙方有機會平靜地探討問題，學會易地而處，理解對方的處境和感受，改善親子關係。

兒童面對失去摯親的傷痛難以估計，因為人生經驗較淺，若能做好輔導，可助他們勇敢面對哀傷。 Q: 家長如何跟幼兒解釋死亡呢？ 家長如何解讀幼兒理解死亡的能力呢？ A:  三歲以下的孩子，對死亡理解有限，可簡單說親人不見了。三至六歲的對死亡有表面概念，需用實質例子解釋，例如死亡就像樹葉般，由綠變黃，然後凋掉。或更直白指出死亡就是心跳停止、不能郁動、沒有感覺、不會進食玩耍等。六歲前的兒童就算不懂死亡，不會表達，亦會將這份傷痛藏於內心深處。將來即使忘掉，潛意識仍有這些記憶。至於六歲以上的，已進入小學階段，理解力較佳，可讓他們了解生老病死是自然現象。要考量他們感受有多深和感性程度，易哭泣的小心用語，或分開數次解釋。不能欺騙孩子，例如：死者去了外國工作，這些謊言遲早會被拆穿。若成人告訴孩子死者是睡覺後不見了，或去了一處地方消失了，把小朋友嚇至不敢睡覺/坐車… Q: 當傷痛藏於孩子深心處，作為父母怎樣明瞭孩子喪親傷痛？ A: 兒童跟父母和兄弟姐妹感情最深厚，手足既是親人，又是玩伴和朋友，如果手足年齡這麼幼少便死亡，對孩子是很大的衝擊。此外，若祖父母或外祖父母經常與小孩接觸和照顧，他們的離逝同樣會引起小孩的悲傷。有些孩子會嬲怒，因為親人不見了，不知道去了哪裏，不再陪伴在身邊，覺得對方失約了。亦有些孩子誤以為是自己頑皮，沒有跟親人說再見，或沒有一起玩玩具，所以親人生氣了，以後不再出現。他們或許會自責，嬲自己，但不懂說出來。由於小孩不清楚狀況，容易誤解，如果沒有人跟他說明白，他可能胡思亂想，嚴重的情況是中斷依附感，以後難於建立親密關係。 Q: 孩子如何走出哀傷期？ A: 哀傷調適期的首段是孩子覺得難以接受摯親逝世，可能出現否定事實的反應。第二階段是孩子感到極度悲痛、情緒反覆波動，會懷念摯親生前的點滴，甚至一言不發躲在家中。在最後階段，孩子會願意接受摯親離逝的事實，走出哀傷，慢慢投入正常生活。若然不適情況持續六個月未舒緩，便盡快尋求輔導。

人在經歷一些慘痛的經歷後會產生心理陰影，一旦不幸患上創傷後遺症，便應該勇敢面對。 Q: 有甚麼事情可能會導致創傷？ A: 人在遭遇到受到不同情度的突發事件影響，例如：嚴重交通意外、恐襲、親人突然死亡、自然災害。或被家人的精神或身體虐待、在校園或職場受到欺凌等，都會令心理狀態失調，形成創傷後壓力徵狀，徵狀在數星期至幾個月內出現，大多數在半年內發生，如果無持續無改善，便可能患上創傷後遺症。 Q: 那麼創傷後遺症會有什麼徵狀？ A: 患者可能會發噩夢、回閃、失眠、情感麻木、刻意逃避回憶的事件、對平時喜歡的事物失去興趣、性格大變、情緒低落、焦慮、分心、失憶和易受到驚嚇、食量大增或大減、長時間處於戒備狀態等。 Q: 創傷後遺症應該怎樣治療？ A: 治療是患者願意找可信任及專業的人仕傾談，慢慢地把藏在心裡一直壓抑的透過專業輔導將事情去解結，如有需要在人陪伴下重遊意外地點或讓幸存者將傷痛敘述，表達出心中的感受，減低對之前事件的負面影響，最後達至如常生活。患者及早接受心理治療，才能早日康復。

親人離世時，就像在身體挖了個洞，悲傷、震驚、沮喪等情緒都很正常。緬懷已故親人的一顰一笑、氣味、相片、話語、共同經歷的人和事。已故親友在逝世之前一刻的憔悴容顏或最後一句說話，都能勾起喪親者思潮起伏及難捨難離的情懷，今天便會講講喪親者常見的表現和該怎樣面對。 Q: 怎樣判斷喪親者的哀傷程度？ A: 喪親的哀傷程度是因人而異，但當已故親人是突然死亡、遇上天災、被殺，或者短期內親友相繼死亡等，都會令他們欠缺心理準備去接受突然離世的消息，都可能令他們的哀傷情緒增加，令哀傷期延長。 Q: 面對親人離世時可能會什麼表現？ A: 其中最常見的表現是情緒低落、飲食失調、失眠、惡夢、對事物失去興趣、反覆掛念已故親友或渴求與死者重逢、甚至可能在幻覺中與死者對話等。但有些人會將情緒藏起來，將哀傷情緒壓抑及逃避，令身邊的親友誤以為他們已經自行療癒，成為日後潛伏在他們情緒上的隱形炸彈。 Q: 應怎樣面對喪親後的哀傷？ A: 大部分的喪親者得到親友的關懷及陪伴都會自我修復，但如果情況持續六個月都沒有舒緩跡象，便應該尋求心理輔導，減低日後患上抑鬱症的機會。

假期完結學生便應該收拾好心情準備開課，但有些孩子會在開學時出現焦慮不安的心情，今天便會講講有關開學恐懼症。 Q: 開學恐懼會有什麼表現？ A: 當孩子有開學恐懼症時，他們最常見的特徵是假期後不願上學、哭泣、多疑、心神不定、失眠、惡夢、食欲不振、會賴床、痛症的徵兆，常遲到，令他們不能安時上學。 Q: 為什麼他們會有開學恐懼症？ A: 部份原因是他們未完成假期作業，又可能他們在疫情中，常留在家中怕接觸「多病菌」的外界，例如：有幼童以為持續狂喊可以待在家中，以後不用上實體課。又或是假期中太沉迷於電腦遊戲等，令他們不想離開舒適環境，又或是初上幼兒班、轉校、升小學/中學/大學的學生，都可能出現開學恐懼症。 Q: 父母該怎樣協助他們？ A: 父母給予子女單獨談話，了解他們的憂慮，見招拆招。例如：設定一個功課時間表讓孩子跟着完成，同時幫助他們調教好生理時鐘，減低開學時賴床的機會，亦可多聆聽他們對假期和上學的心理及生理準備，協助他們計劃在假期中段開始商討解決辦法，但如果情況沒有改善，便應該尋求專業的輔導。

相信每個父母都希望孩子能擁有成功的人生，至少能有好的成就，今天便會談談延遲享樂的理念可以怎麼有助孩子取得成功。 Q: 什麼是延遲享樂？ A: 是指一個人能夠抵抗面前的誘惑，耐心等待，之後便能獲得更大的獎勵，例如該孩子面對一粒棉花糖，如果他們可以能不偷吃，便可以獲得額外的棉花糖作正面強化獎賞。 Q: 為什麼父母應該讓孩子學會延遲享樂？ A: 因為延遲享樂的理論與孩子成功息息相關，研究發現，如能在克制慾望後獲得正面強化獎賞的孩子，較能夠取得卓越成績，繼而在工作成就上都較突出，因為他們能夠自律，願意忍受短暫的「痛苦」而取得成功。 Q: 那麼父母能怎樣協助孩子學會延遲享樂？ A: 父母可以尋求輔導員的協助一同訂下訓練，例如實行獎賞儲分計劃，當孩子有「好行為」時能獲得一分，累積一定分數便可獲得孩子期盼的禮物; 另外，當孩子有進步時，父母亦可以給他們「口頭」讚賞，經常的言語讚賞，能有效地增加孩子重覆正面行為的機會，將「延遲享樂」的理念持之以恆，變成良好美德。