12026Apr
強迫症與焦慮症的糾結關係 | 了解強迫症焦慮原因及香港治療

強迫症與焦慮症的糾結關係 | 了解強迫症焦慮原因及香港治療

強迫症 焦慮症:解開兩者的糾結關係與治療之路 在我們日常對話中,「強迫症」和「焦慮症」這兩個詞彙的出現頻率相當高。當朋友反覆檢查門鎖時,我們可能會戲稱他有「強迫症」;當自己為未來感到憂心忡忡時,又會感嘆「好焦慮」。然而,在輕鬆的調侃背後,這兩者其實是需要嚴肅對待的心理健康議題。許多人將兩者混為一談,甚至認為強迫症只是焦慮症的一種。事實上,它們之間存在著千絲萬縷的聯繫,卻在臨床診斷上有所區別。理解這種複雜的關係,是邁向有效治療的第一步。本文將深入探討強迫焦慮症的內在世界,剖析強迫症焦慮 原因,並為正在香港尋求幫助的朋友們,提供一份清晰的症狀譜系、治療路徑及專業轉介指南,希望能解開您心中的迷霧,陪伴您走上康復之路。 目錄 強迫症與焦慮症:一對剪不斷理還亂的「近親」 深入探討:強迫症焦慮的原因與觸發點 辨識症狀譜系:從輕微習慣到嚴重困擾 香港的治療路徑:尋求專業協助的指南 何時應尋求轉介與專業協助? 常見問題 (FAQ) 強迫症與焦慮症:一對剪不斷理還亂的「近親」 要理解強迫症與焦慮症,必須釐清它們在精神醫學分類上的演變,以及兩者在本質上的核心差異。 從同住一室到各自立戶:分類的演變 過去,強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)因其引發的劇烈焦慮,曾長期被歸類於焦慮症(Anxiety Disorders)之下。然而,隨著研究深入,專家發現強迫症在神經迴路、認知模式及治療反應上均有其獨特性。因此,在目前的診斷標準《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)中,強迫症已獨立成一個專屬類別——「強迫症及相關障礙症」。此轉變肯定了其獨特的病理機制,但焦慮感依然是驅動強迫症狀的關鍵燃料,兩者關係密不可分。 焦慮的本質:瀰漫的憂慮 vs. 尖銳的警報 雖然都會引發不安,但兩者焦慮的「源頭」與「應對劇本」截然不同。 焦慮症的焦慮: 以廣泛性焦慮症(GAD)為例,其焦慮感是瀰漫且失控的,像一團揮之不去的濃霧,患者會對生活多方面抱持過度且與現實不成比例的擔憂。焦慮本身就是問題的核心。 強迫症的焦慮: 強迫症的焦慮則像一個被特定威脅觸發的尖銳警報。此警報由不請自來的侵入性想法、影像或衝動(即「強迫思維」)引發,例如對細菌的極度恐懼。為解除警報、平息焦慮,患者被迫執行重複性行為或心智活動(即「強迫行為」),如瘋狂洗手、反覆檢查。在此,「強迫思維 → 焦慮 → 強迫行為」的惡性循環才是問題核心。 深入探討:強迫症焦慮的原因與觸發點 為何有些人會深陷強迫與焦慮的泥淖?其成因極為複雜,是先天遺傳、大腦功能、後天心理與環境壓力等多重因素交織的結果。深入探討強迫症焦慮 原因,能幫助我們更立體地理解這個困境。 生物學因素:大腦與基因的先天設定 遺傳傾向: 研究證實,強迫症與焦慮症具明顯家族聚集性。若直系親屬患病,個體罹患風險會顯著提高,暗示基因扮演重要角色。 大腦迴路異常: 強迫症研究指出,大腦中特定神經迴路(尤其涉及前額葉皮質、基底核與丘腦)的溝通可能失調,影響決策、衝動抑制和過濾雜訊的能力。此外,神經傳導物質如血清素(Serotonin)的功能紊亂,也與症狀強度密切相關。 心理與認知因素:思維模式的無形牢籠 我們的思考習慣,有時會不自覺地為自己打造一座思想的監獄。 強迫症的認知扭曲: 患者常被幾種思維謬誤所困: 思想-行為融合: 誤認為「想到壞事」等同於「做了壞事」,或會增加其發生機率。 過度的責任感: 堅信自己必須為阻止某些災難負起全部責任。 對不確定性的極度不耐: 追求百分之百的確定性,無法容忍任何模糊感。 焦慮症的認知模式: 更常見災難化思考,即習慣性地將情況推演至最壞結果,並高估危險發生的機率。 環境與壓力因素:點燃引信的催化劑 外在壓力與個人內在脆弱性相互碰撞,是觸發症狀的關鍵。當壓力超越心理承受範圍,便可能點燃強迫或焦慮的引信。工作、學業、家庭衝突(如財務、婆媳、子女教養)等,都是香港常見的壓力源。 舉例而言,疫情期間,一位母親因擔心兒子在家學習會沉迷電玩,內心焦慮不已。這種焦慮演變成強迫思維(「我若不盯著他,他的人生就毀了」),觸發了強迫行為——無法自控地、頻繁喝令兒子放下手機。這正是環境壓力(新生活模式)與個人內在焦慮(過度擔憂)相互作用的結果。 辨識症狀譜系:從輕微習慣到嚴重困擾…

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312026Mar

混合焦慮抑鬱症為何形影不離?| 心理學家剖析家庭成因與治療策略

深入解析:混合焦慮抑鬱症為何總是形影不離? 您是否曾感覺自己像被兩種截然相反的力量拉扯?一方面,內心充滿了對未來的無盡擔憂,心跳加速,肌肉緊繃,彷彿隨時有災難要降臨;另一方面,一股沉重的無力感又將您拖入深淵,對過去熱愛的一切都提不起勁,覺得生活了無生趣。如果您對這種描述感到熟悉,您並不孤單。這種焦慮與抑鬱交織的複雜情緒,在心理學上被稱為混合焦慮抑鬱症 (Mixed Anxiety and Depressive Disorder, MADD),是現代都市人,尤其在生活節奏急促的香港,一種極為普遍的情緒困擾。根據《香港精神健康調查2010-2013》的數據顯示,約有7%的港人正面對此問題,其中女性患者比例較高,尤其集中在26至35歲的年齡層。這種狀況不僅僅是「心情不好」,它會持續地影響您的睡眠、食慾、工作效率乃至人際關係,讓您感覺被困在一個無法逃脫的循環中。本文將以註冊輔導心理學家及家庭治療師的視角,與您一同深入探討焦慮與抑鬱這對「難兄難弟」為何總是形影不離,剖析其背後的生理、心理及家庭因素,並提供有效的應對策略,助您走出情緒的迷霧,重拾生活的平衡與活力。 文章目錄 什麼是混合焦慮抑鬱症? 焦慮與抑鬱:一對看似矛盾卻緊密相連的情緒 為何抑鬱症焦慮症經常同時出現? 家庭關係:混合焦慮抑鬱症的隱形推手 混合焦慮抑鬱症的治療挑戰與策略 邁向功能恢復:實用的心靈健康貼士 什麼是混合焦慮抑鬱症? 在臨床實踐中,許多求助者同時呈現焦慮與抑鬱的症狀,但其嚴重程度又未各自達到獨立診斷「重度抑鬱症」或特定「焦慮症」的標準,這種情況便被界定為混合焦慮抑鬱症。 值得注意的是,儘管在精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)中未設此獨立診斷類別,臨床上仍會以其他方式描述此狀況。而世界衛生組織的《國際疾病分類》第十一版(ICD-11)則明確納入此診斷。這種診斷邊界的模糊性,恰恰反映了焦慮與抑鬱狀態的緊密關聯。 其核心症狀交織呈現,主要包括: 焦慮表現:持續的緊張感、坐立不安、心悸、肌肉緊繃、難以放鬆,以及對日常瑣事過度擔憂。 憂鬱表現:持續的情緒低落、對以往喜愛的活動失去興趣和樂趣(快感缺乏)、容易疲倦、精神難以集中。 其他重疊症狀:睡眠模式改變(失眠或嗜睡)、食慾或體重顯著變化、性慾減退、思考或動作變得遲緩,或反過來變得煩躁不安。 這些症狀相互影響,形成一個複雜的情緒網絡,嚴重干擾個人的日常生活、工作學業及社交功能。 焦慮與抑鬱:一對看似矛盾卻緊密相連的情緒 要理解兩者為何經常並存,需先釐清其核心特徵。焦慮與抑鬱雖同為負面情緒,但其「焦點」截然不同。 焦慮症的核心是一種對未來的威脅感,特徵是持續且過度的擔心或恐懼。患者常思考「萬一…怎麼辦?」,傾向於高估壞事發生的可能性,思緒不斷奔向各種災難性場景,身體也處於一種「戰鬥或逃跑」的戒備狀態。 抑鬱症的核心則是一種對過去或現在的負面評價,特徵是持續的悲傷、絕望及無助感。患者內心深處可能已認定「不幸必然會降臨」或「我就是一個失敗者,一切都無法改變」,其世界觀被一層灰色濾鏡所籠罩,充滿了自責和無價值感。 儘管焦點不同,但焦慮和抑鬱就像一枚硬幣的兩面,共享著許多潛在的生理及心理機制,這也解釋了它們為何如此頻繁地共同出現。 為何抑鬱症焦慮症經常同時出現? 焦慮與抑鬱的共病現象並非偶然,其關係千絲萬縷,可從生理、心理及行為層面來解釋。 共同的生理基礎 從神經科學角度看,焦慮與抑鬱涉及相似的大腦迴路與神經傳導物質失衡,例如血清素(Serotonin)、正腎上腺素(Norepinephrine)和多巴胺(Dopamine)等關鍵物質的功能失調。這解釋了為何某些抗抑鬱藥物(如選擇性血清素回收抑制劑,SSRIs)能同時有效緩解兩種症狀。此外,兩者共通的腦功能特徵還包括處理恐懼和情緒反應的杏仁核(Amygdala)過度活躍,以及負責決策和情緒調節的前額葉皮質(Prefrontal Cortex)功能減弱。 相似的心理成因 焦慮與抑鬱亦源於相似的負面思維模式。例如,「災難化思維」(Catastrophic Thinking)——將小問題無限放大,是焦慮的核心;若這種思維持續,當事人會因感到無法應對而絕望,從而滑向抑鬱。同樣地,「反芻思維」(Rumination)——反覆咀嚼過去的負面經歷,既是抑鬱的典型特徵,也可能引發對未來重蹈覆轍的焦慮。此外,當個人面對超出其應對能力的生活壓力,加上受遺傳、性格等影響的心理脆弱性,便容易觸發強烈的焦慮或抑鬱反應。 惡性循環的相互作用 焦慮和抑鬱之間存在著相互加劇的惡性循環。 由焦慮到抑鬱:長期焦慮者為迴避引發焦慮的情境(如社交場合、工作挑戰),可能會逐漸收窄自己的生活圈子。這種迴避行為雖暫時舒緩了焦慮,長遠卻會導致社交孤立、生活樂趣減少和成就感喪失,這些都是滋生抑鬱的溫床。持續的憂慮亦會耗盡心力,讓人筋疲力竭,加深無助感。 由抑鬱到焦慮:抑鬱症帶來的動力缺乏與注意力下降,會使人難以完成日常工作和履行責任。這種功能恢復水平的下降,會反過來引發新的焦慮——「我會不會被解僱?」、「我是否讓家人失望了?」。抑鬱中的無價值感和自責,也會讓人害怕他人的負面評價,從而產生社交焦慮。 家庭關係:混合焦慮抑鬱症的隱形推手 在我的輔導經驗中,深刻體會到混合焦慮抑鬱症絕非單純的個人問題,其根源往往深植於家庭系統之中,這也是家庭治療為何對這類患者有顯著幫助的關鍵。 依附關係的深遠影響 我們自幼兒時期與主要照顧者建立的依附關係,會形成我們內在的情感藍圖,深遠影響成年後的情緒調節能力。 焦慮矛盾型依附:若孩子在成長中,照顧者的關愛時有時無、難以預測,孩子長大後可能在關係中極度渴求親密,卻又充滿不安全感和被遺棄的恐懼,容易演變成關係中的焦慮。 逃避型依附:若照顧者對孩子的情感需求表現得冷漠、拒絕,孩子可能會學會壓抑情感,表現得退縮、孤立。這種情感隔離的狀態,是抑鬱的常見前奏。 不安全的依附關係,使個人在面對壓力時缺乏內在的安全感和有效的應對策略,更容易陷入焦慮與抑鬱的困局。 家庭互動模式與三角關係 家庭是一個互動的系統。當父母關係不和諧時,孩子往往會在無意中被捲入其中,形成所謂的「三角關係」,被迫扮演「和事佬」或「判官」的角色,承受著不應屬於他的情緒重擔。為了維繫家庭的表面和平,孩子可能會壓抑自己的真實需求,犧牲自我去平衡父母的衝突,這種長期的內心掙扎是導致日後出現情緒問題的重要誘因。 童年或成長創傷的陰影 世界衛生組織指出,童年期的不幸經歷,如身體或心靈虐待、被忽視、經歷家庭變故、或與有濫藥、酗酒、情緒問題的家人同住,都會對個人的精神健康造成長遠的負面影響。這些創傷經歷會破壞個人的安全感和價值感,使他們長期處於警覺(焦慮)或麻木(抑鬱)的狀態。因此,透過家庭治療,我們可以從多角度理解患者的成長背景,解開家庭關係中的結,並與家庭成員一起建立更健康的互動模式,為患者的康復提供強大的支持。 混合焦慮抑鬱症的治療挑戰與策略 由於症狀重疊且複雜,混合焦慮抑鬱症的治療需要一個整合而個人化的方案,這涉及到治療排序和方法的選擇。 藥物治療 在精神科醫生的專業評估下,藥物治療是有效的選擇之一,特別是對於中度至重度的患者。如前述,抗抑鬱藥(如SSRIs)對兩類症狀都可能有效。患者必須嚴格遵從醫囑服藥,切勿自行調整劑量或停藥,並與醫生保持溝通,處理可能出現的副作用。…

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242026Mar

出現5大焦慮症症狀?拆解心悸、失眠等身體與心理警號

焦慮症症狀全攻略:5 大身體警號與心理跡象 在香港這個步伐急促的都市,壓力彷彿是空氣中無可避免的懸浮粒子。從學業成績、職場競爭到家庭責任,無形的重擔壓得許多人喘不過氣。您是否也曾感到心跳無故加速、思緒像打結的毛線般混亂、或對未來有著揮之不去的擔憂?這些或許不只是「壓力大」或「想太多」那麼簡單。當這些感受變得持續且難以控制,甚至影響日常生活時,便可能是身體在發出警號,提醒我們正視潛在的焦慮症症狀。作為一名註冊輔導心理學家及婚姻及家庭治療師,我在多年的臨床經驗中,特別是在中學輔導及家庭治療的過程中,深刻體會到焦慮如何悄無聲息地侵蝕人的身心。許多人往往只注意到情緒上的不安,卻忽略了身體所傳達的直接訊息。事實上,心理的困擾常常會透過生理反應「說話」,這些「身體化」的症狀,是理解並應對焦慮的關鍵線索。本文將為您提供一份全面的攻略,深入剖析焦慮症的五大身體警號與核心心理跡象,幫助您或您關心的人及早識別,並踏出尋求支援的第一步。 文章目錄 焦慮與焦慮症的分別:何時該尋求協助? 拆解焦慮症的身體症狀:5大身體警號 窺探內心世界:焦慮症的心理與認知跡象 您並不孤單:認識香港常見的焦慮症種類 家庭的角色:從家庭治療看分離焦慮症 總結:正視警號,邁向康復 焦慮與焦慮症的分別:何時該尋求協助? 首先,我們需明白焦慮是與生俱來的正常情緒,是面對威脅時的「警報系統」,適度的焦慮能促使我們作好準備。然而,當此系統過度敏感,即使無實際威脅也持續觸發警報,焦慮便可能演變成精神健康障礙——焦慮症。兩者的關鍵區別在於「程度」與「影響」:正常焦慮與特定事件相關且短暫;焦慮症的擔憂則是持續、過度,與現實不成比例,並嚴重干擾社交、學業或職業功能。其成因與外在壓力及個人脆弱性(如遺傳、性格)息息相關,當壓力超出負荷,便可能觸發。若您的擔憂已失控並伴隨身心症狀,便是尋求專業協助的時機。 拆解焦慮症的身體症狀:5大身體警號 心理壓力滿溢時,常透過身體釋放訊號。這些「身體化症狀」極為常見,許多患者初期會因不明身體不適而求醫,最終才發現根源在於心理。以下歸納五大類常見的身體警號: 1. 心臟與呼吸系統的警報 這是最典型的症狀。焦慮會啟動「戰鬥或逃跑」模式,釋放壓力荷爾蒙,導致心悸、心跳加速、胸悶胸痛,甚至呼吸急促或過度換氣,常被誤認為心臟病發作,引發極大恐慌。 2. 消化系統的求救訊號 大腦與腸道間的「腦腸軸」連結緊密,壓力會直接擾亂腸胃功能,引發胃痛、噁心、消化不良、食慾改變,或出現類似腸易激綜合症的腹瀉與便秘。 3. 神經與肌肉的繃緊反應 身體長期處於戒備狀態,全身肌肉不自覺繃緊,導致肩頸背部僵硬痠痛、手腳顫抖、緊張性頭痛或頭暈。即使睡眠充足,也因能量持續消耗而感到筋疲力盡。 4. 自主神經系統失調的跡象 焦慮會干擾調節心跳、體溫等功能的自主神經系統,使其失衡,產生異常出汗、身體忽冷忽熱、口乾舌燥,以及因過度換氣引發的手腳麻痺或刺痛感。 5. 睡眠與能量水平的失衡 焦慮的大腦難以平靜,直接衝擊睡眠。患者常難以入睡,因腦中盤旋各種擔憂;或在夜半驚醒後無法再睡。睡眠質素差,導致醒來後依然疲憊不堪。 窺探內心世界:焦慮症的心理與認知跡象 除了身體警號,焦慮症的核心是內心世界的風暴,體現在心理、認知及行為的改變上。 揮之不去的擔憂與恐懼 此為核心症狀,患者會對健康、工作、人際關係等多方面產生過度且難以控制的擔憂。即使沒有明確理由,也持續感到不安,甚至有災難即將降臨的感覺。 災難性思維與負面預期 思維模式傾向災難化,高估負面結果的可能性。例如,輕微不適被解讀為絕症,小失誤被放大為解僱,腦中充滿自我否定的聲音。 專注力下降與思緒混亂 持續的焦慮消耗大量認知資源,導致難以集中精神、記憶力衰退。腦袋可能無法停下,各種擔憂不斷湧現,即思緒奔騰。 逃避行為與社交退縮 為減輕焦慮,患者會本能地避開引發不安的人事物,如迴避社交場合。同時可能變得過度警覺,持續尋找潛在威脅,對突發狀況反應過度。 您並不孤單:認識香港常見的焦慮症種類 焦慮症是一系列相關障礙的總稱,了解其類型有助於更精準地理解挑戰。以下是11種常見的焦慮症相關障礙: 廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder, GAD):對工作、健康等多重事務,長期過度且難以控制地擔憂。 驚恐症 (Panic Disorder):無預警下反覆出現強烈的驚恐突襲,並持續擔心再次發作。 社交焦慮症 (Social Anxiety Disorder):在社交場合中感強烈恐懼,害怕被負面評價而極力迴避。 特定性恐懼症 (Specific…

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242026Mar

驚恐症原因與焦慮症如何分?註冊輔導心理學家、婚姻及家庭治療師帶你釐清3大情緒困擾

強迫 (OC)、驚恐 (Panic) 與焦慮 (Anxiety):解開情緒迷霧,看清三者的差異與關聯 在現代都市的急速步伐中,我們或多或少都感受過壓力。心頭一緊、為未來憂心忡忡是「焦慮」的常見面貌。然而,當憂慮演變成無法控制的思緒、突如其來的恐懼,甚至反覆的特定行為時,便可能涉及強迫症或驚恐症。許多人常將這三者混為一談,但作為心理學家,我(康志敏, Janet)深知釐清其差異至關重要,因這直接關係到能否找到最有效的治療路徑。特別是談及驚恐症 (Panic Disorder) 原因時,理解它與一般驚恐症 焦慮症的區別,是復元的第一步。本文將剖析焦慮、驚恐與強迫這三種心理狀態,探索其特徵、差異與聯繫,並重點拆解驚恐症的成因與治療,希望能為您提供一幅清晰的指引地圖。 文章目錄 焦慮:我們日常的情緒警報系統 驚恐症發作:突如其來的恐懼海嘯 強迫症:無法擺脫的思緒與行為枷鎖 核心差異與關聯:釐清焦慮、驚恐與強迫 深入探討驚恐症原因與觸發-反應循環 專業的治療路徑:從自救到尋求協助 總結與展望 常見問題 (FAQ) 參考資料 焦慮:我們日常的情緒警報系統 焦慮是人類內建的情緒警報,是面對挑戰的自然反應,如準備面試時的心跳加速,有助提升表現。但當警報系統失靈,在無實際威脅時仍持續作響,就可能演變為廣泛性焦慮症(GAD)。患者會對生活各層面產生長期、過度的擔憂,並伴隨肌肉緊繃、疲勞、心悸、難以專注等身心症狀。正常焦慮是短暫的,而焦慮症則是不成比例的長期憂慮,嚴重干擾生活。 驚恐症發作:突如其來的恐懼海嘯 驚恐發作 (Panic Attack) 與慢性擔憂不同,它是一場突如其來、席捲身心的極致恐懼風暴,數分鐘內達頂點,常被形容為瀕死或失控。典型症狀包括:心臟狂跳、窒息感、胸痛、頭暈、顫抖,並伴隨對死亡或發瘋的強烈恐懼。單次發作不等於驚恐症,其診斷關鍵在於「反覆且非預期的發作」,以及因害怕再次發作而產生的持續擔憂與迴避行為。這種「對恐懼的恐懼」正是困住患者的核心。 強迫症:無法擺脫的思緒與行為枷鎖 強迫症(OCD)的核心是「強迫思維」與「強迫行為」的惡性循環。 強迫思維(Obsessions):指不請自來、反覆闖入腦海的侵入性意念,會引發劇烈焦慮,如污染恐懼、反覆懷疑。 強迫行為(Compulsions):是為了中和焦慮而採取的重複性舉動,如反覆洗手、檢查等,以預防想像中的災難。 例如,受污染思維困擾的患者,會被「手很髒」的想法佔據而極度焦慮,進而進行儀式性的洗手。儘管能暫時安心,但強迫思維很快會捲土重來,迫使他重複整個循環。 核心差異與關聯:釐清焦慮、驚恐與強迫 三者的恐懼焦點、時間與強度各異。焦慮的恐懼模糊且指向未來,擔憂各種「可能性」。驚恐的恐懼即時而內向,源於對當下身體感受的災難性解讀,害怕「下一秒」失控。強迫的恐懼則非常具體,由特定思維觸發,害怕「若不執行儀式,壞事就會成真」。時間與強度上,焦慮是低強度但長期的背景噪音;驚恐是極高強度但短暫的情緒爆發;強迫的焦慮則隨思維與行為循環而起伏。儘管表現不同,焦慮卻是三者的共同核心。驚恐發作是焦慮的極致體現,強迫行為則是應對焦慮的失調策略。因此,學會管理焦慮是處理這三種困擾的共同基礎。 深入探討驚恐症原因與觸發-反應循環 要有效應對,必須理解驚恐症 原因。它源於生理、心理及環境的複雜互動,而其與一般驚恐症 焦慮症的核心區別,在於一個名為「觸發-反應循環」的認知陷阱。 生理與遺傳因素:研究指出驚恐症有家族遺傳傾向。大腦中調節情緒的神經傳導物質(如血清素)失衡,也可能使恐懼警報系統異常敏感。 心理與認知因素:災難性詮釋的惡性循環:這是驚恐症形成的核心。循環步驟如下: 觸發點:可能是一個無害的身體內部感覺(如心跳稍快、呼吸不順),或外部環境(如密閉空間)。 覺察與詮釋:個體注意到此身體變化,並立即給予災難性的錯誤解讀。這是最關鍵的一步,例如將「心跳加速」詮釋為「心臟病即將發作」,將「頭暈」視為「快要中風或失控」。 恐懼升級:這種災難性想法引發極度恐懼,瞬間啟動身體的「戰鬥或逃跑」反應,釋放大量腎上腺素。 症狀加劇:腎上腺素使心跳更快、呼吸更急,這些加劇的生理症狀反過來「證實」了最初的災難性想法是正確的。 循環引爆:加劇的症狀再次被災難性地解讀,恐懼感呈螺旋式上升,最終引爆全面的驚恐發作。 環境與壓力:重大生活變故、童年創傷(PTSD)或長期高壓環境,都可能成為誘因。此外,咖啡因、酒精或藥物濫用等生活習慣,也可能刺激神經系統,增加發作風險。 專業的治療路徑:從自救到尋求協助 驚恐症是可有效治療的,整合性的治療路徑通常結合心理治療、藥物及生活調整。 心理治療, 打破恐懼循環 認知行為治療(CBT):作為治療首選,CBT協助患者識別並挑戰造成恐懼的「災難性詮釋」,學習以更客觀的角度看待身體感覺。 內感暴露(Interoceptive Exposure):治療師會引導患者在安全環境下,刻意誘發其所懼怕的身體感覺(如原地轉圈製造暈眩感),讓他們體驗到這些感覺本身無害,從而打破「身體感覺=危險」的錯誤連結。…

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92023Nov

照顧過度活躍及專注力不足(ADHD)孩子 家長留意6大要點!

過度活躍及專注力不足症是一種常見的神經發展障礙,兒童在學校和家庭中表現得非常活躍和衝動,注意力不集中。對於家長來說,照顧過度活躍症的孩子需要一定的技巧和方法,才能夠幫助孩子發展。 問題一:家長對過度活躍症兒童應有的態度是甚麼? 家長對過度活躍症兒童應抱持寬容、理解和支持的態度,同時不要過分寵溺他們。能夠多聆聽和理解他們的需要與興趣,並且給予他們積極的反饋和支持,讓他們亦能像其他小孩一樣發揮潛能,家長也要給予耐心,調整自己對孩子的態度、要求來配合。 另一情況是專注力不足孩子的父母二人關係不和/衝突/冷戰,或父母雙方在管教鬆緊程度不一致之下產生的爭執,作為孩子飽受煎熬。例如:孩子剛在專心學業,父母正在旁邊爭拗,試問孩子又怎能專注學習呢?假如父母不和是常態,孩子的專注力不足情況未必是病因,反而父母的不協調的現象有可能是孩子患上專注力不足症狀的始作俑者。大多數遇上這種父母關係的孩子,若父母衝突得到緩和,孩子便能各按其位,他們專注力不足的問題也得到改善。 如果家長有以上問題,多留意孩童的情況,如有需要尋求家庭治療師輔導,孩子有可能不藥而癒。 問題二:照顧過度活躍及專注力不足症孩子的六大要點是甚麼? 1. 溝通方面 與孩子建立良好的溝通,讓他們感受到被理解和支持。家長應該注意自己的語氣和表情,避免激怒孩子或令他們感到挫折。同時,家長可以學習一些有效的溝通技巧,例如指示宜清晰明確,逐項說出,並耐心重複和親自示範。 2. 行為管理 對於過度活躍症的孩子,家長需要建立明確的行為規範和界限。家長應該給予孩子積極的反饋和獎勵,並且對孩子的負面或衝動行為進行約束和懲罰。家長可以運用一些行為管理技巧,例如賞罰孩子時,要即時、合理及一致,或者運用視覺策略以加強孩子的正確行為,如用精美貼紙讚揚其正確行為。 3. 情緒處理 過度活躍症的孩子常常情緒不穩定,家長需要學習如何幫助孩子控制自己的情緒。家長可以教孩子一些自我控制技巧,例如深呼吸、放鬆練習和分散注意力等。同時,在孩子發脾氣時應先安撫情緒,在他們冷靜過後再說理。 4. 學習方面 過度活躍症的孩子學習困難,家長需要根據孩子的情況共同制定適合的學習計劃和時間表,讓他們學會遵守和安排内容。在孩子學習時盡可能減少外界對孩子的干擾。家長可以幫助把孩子的任務劃分不同部分,分次完成,並且給予積極的反饋和獎勵。 5. 對外聯絡 家長應該與孩子的學校教師保持密切聯繫,以確保管教方法互相配合。家長可以告訴教師孩子的需求和困難,讓教師能夠更好地幫助孩子,例如:調適及安排近老師前排座位。同時,家長還可以參加一些家長會或者社區活動,與其他家長交流經驗和資源,並且了解社區資源和支援服務,以便更好地幫助孩子。 6. 尋找心理學家/家庭治療師協助 過度活躍症是一種長期的神經發展障礙,孩子需要定期接受諮詢及觀察,以確保有穩定的發展。家長應該按照專家的建議和指示,保持與專家有良好聯繫以瞭解孩子的進步。 文章資料來源:「疫情下專注力的家中遊戲」。康志敏Janet Hong 輔導心理學家及家庭治療師文章在2020/9/23 明報主版刊登。

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92023Nov

孩子經常「坐唔定」 係活潑定過度活躍?

孩子經常「坐唔定」?這是許多家長都會遇到的問題。有些家長認為孩子很活潑,這是正常現象,但也有一些家長會擔心孩子是患上過度活躍症,那麽到底該如何分辨呢? 問題一:甚麼是過度活躍及專注力不足症(ADHD)和普遍情況? 過度活躍及專注力不足症(ADHD),是一種常見的神經發展障礙。該症狀以注意力不集中、過度活躍和衝動為特徵。研究顯示,大約有5%至10%的兒童有ADHD,而且男孩子比女孩子更容易患上,根據衞生署兒童體能智力測驗服務的資料顯示男女比例近乎是三比一。 問題二:如何分辨過度活躍及專注力不足症症(ADHD)的症狀? 1. 專注力不足 ADHD 的孩子通常難以集中精神,容易分心或忘記自己正在做的事情。他們可能會在做作業或上課時四處看、干擾他人或者表現出不耐煩的行為,甚至有健忘症狀,會經常遺失東西。 2. 過度活躍 ADHD的孩子表現得非常活躍,他們經常動來動去,不能保持靜止的姿勢。他們可能會在課堂上踢腳、晃動或者跳來跳去,或者在家中不停地走來走去以及說話過多,不能保持安靜。 3. 衝動性 ADHD的孩子很難控制自己的衝動,經常表現出不適當的行為,不能耐心排隊等候。他們可能會在不恰當的時候說話、打斷他人或者表現出冒失的行為。 4. 學業和社交困難 過度活躍及專注力不足症的孩子可能會在學業和社交方面遇到困難。他們可能會難以完成作業、記憶事情、理解指示或者與他人相處。這些困難可能會影響他們的學習成績和社交關係。 研究資料來源:青山醫院精神健康學院《專注力不足及過度活躍症》、兒童體能智力測驗中心《衞生署兒童體能智力測驗服務》 文章資料來源:「疫情下專注力的家中遊戲 」。康志敏Janet Hong 輔導心理學家及家庭治療師文章在2020/9/23 明報主版刊登。

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92023Nov

助孩子走出恐懼 擊退選擇性緘默!

選擇性緘默症是一種影響兒童社交和學習能力的疾病。患有選擇性緘默症的兒童在某些情況下不會説話,但在其他情況下卻能正常溝通。在這個情況,家長要擔當重要的角色幫助孩子應對選擇性緘默。 Q1. 選擇性緘默症對兒童有什麼影響? A. 選擇性緘默症對兒童的學習和社交能力有著重大的影響。患有選擇性緘默症的兒童可能會在學校和社交場合有機會遭受排斥和孤立,進而影響其自尊心和自信心,甚至對其未來的發展產生負面影響。此外,選擇性緘默症也可能是其他精神疾病的前兆,如社交焦慮症和抑鬱症等。 Q2:幫助孩子擊退選擇性緘默的方法有哪些? 1. 直接/間接溝通:首先,如果學校是發病的地方,嘗試鼓勵孩子建立同學的朋輩關係,成為朋友,互相幫助及溝通,可以邀請在家中玩耍,小組訓練、及參與課外活動,例如:球隊類團體合作運動,提升合作和團體社交能力,建立自信心和支援網絡,邀請老師和家長多鼓勵及讚賞孩子。 間接溝通是一種非正式的溝通方式,可以減少孩子面對的壓力和焦慮。例如,可以透過簡訊、電子郵件或網路聊天室等方式進行溝通,以幫助孩子逐漸學會表達自己的想法和感受。 此外,了解患者需要排除他們在學習方面是否出現困難,例如了解他們是否有語言障礙、特殊學習需要,如果有的話,需要對症下藥。 2. 藝術或遊戲治療:幫助孩子放鬆情緒,增強自信心和自尊心。透過繪畫、音樂和遊戲等方式,讓孩子學習如何表達自己。 3. 家庭治療:家長可以在患者康復中,擔當一個重要的協助角色,幫助孩子應對選擇性緘默。可惜,若果家庭中的成員關係錯綜複雜,有可能正是患者「有口難言」的原發地方。有患者每天忍受著父母關係敵對,時而大吵大鬧,摔東西,時而冷戰,再加上姻親關係不和,嫲嫲愛孫兒/母親也愛孩子,可惜嫲嫲與母親不和,影響婆媳關係、以及嫲嫲/父親關係,和父母關係,好像「六國大封相」,直接或間接影響孩子的「有口難言」和社交障礙。試想一下父母是子女一面鏡,孩子在人際關係中無法令到父母從中學習相處,對維繫關係失信心,又怕講多錯多,不如少說話,甚至潛意識中,慢慢缺乏說話的信心。 亦有患者在家中是「小霸王」,位置和話事權凌駕於祖父母及父母之上,對在家以外的地方卻默不作聲,可能正是家中萬千寵愛,出到學校或團體的人士便忍受不到患者「小霸王」角色,而患者心感自己的位置在同輩中相對變得「渺小」,可能被欺凌及孤立,以至壓力和焦慮。 此外,有患者因為爭寵、手足關係差與父母不和諧,因而產生不滿,性格內向的孩子,有機會將不滿用自我防禦機制的壓抑內化,連對外間社交的說話因暗藏不滿或壓力也隱沒了。 如果家長有以上問題,多留意孩童的情況,如有需要可以向輔導心理學家及家庭治療師查詢。

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92023Nov

孩子在家以外不說話未必因為怕醜!小心患選擇性緘默症(Selective mutism)!

有些孩子在外時不愛說話,即使被問問題也無法開口説話,這可能不僅僅是因為他們害羞而是患有選擇性緘默症,這是一種影響孩子社交和學習的問題。以下我們將會為你解答甚麽是選擇性緘默症。 Q1. 甚麼是選擇性緘默症? A. 選擇性緘默症是一種影響兒童社交和學習能力的問題。患者情況可以是在家中暢所欲言,但在學校或陌生的環境就完全不說話或無法說話,甚至無法打招呼。導致在學校難以結交朋友,影響學習和社交。 Q2. 孩子患選擇性緘默症的症狀有哪些? 《精神疾病診斷與統計手冊》把選擇性緘默症描述為兒童的罕見心理失調。患有這種症狀的兒童和成人能正常說話和理解語言,但在某些社交場合卻無法說話。他們其他的行為和學習能力都正常。但是症狀的程度與保持時間顯然與害羞相異,譬如一個小孩在學校裏完全靜默,在家中卻能自由說話,如有陌生人在場可能又會令小孩靜默,不過如果小孩在跟朋友語音聊天的話他可能不會那麼安靜。 1. 較常見於女童:女童患上選擇性緘默症的發生率較男童高,是種社交焦慮、情緒行為障礙,患者擁有正常說話的能力,卻在特定情境中無法說話,極度焦慮迫使他們緘默,就算很想說話,也未能發出聲音。 2. 容易緊張焦慮:患有選擇性緘默症的孩子通常容易感到緊張和焦慮,特別是與陌生人交流的情況下。 3. 平時對答如流,但在特定場合不説話:在熟悉的場合或與熟悉的人交流時,患有選擇性緘默症的兒童通常能正常溝通,但在特定場合下,如學校、公共場所等,卻不能與他人對話,有時只可以輕聲回答一或二個字、點頭、搖頭、面部微少表情、手勢代替說話。少眼神交流、表現閃縮和依賴別人代言,並表達高度敏感當意會到被人注視,患者便有退縮和停止表達自己的現象,避免成為人群中的朝點。 4. 與熟悉的人也不説話:患有選擇性緘默症的孩子,即使與熟悉的人在一起,也會不説話。 若果患者不是因為患上其他症狀,例如:自閉症、溝通障礙、精神分裂症、語言障礙等,家人發現患者有上述情況已經發生持續超過一個月,那麽孩子便很可能患有選擇性緘默症,家長切記多加留意孩童的情況,如有需要可以向輔導心理學家及家庭治療師查詢。

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72023Nov

想紓緩強迫症?4種方法從日常生活做起

強迫症是一種常見的心理障礙,患者常常會感到強烈的焦慮和不安,並且需要不斷地重複某些行為或思維來緩解這種感覺。 Q1. 如何紓緩強迫症? A. 良好生活習慣:做一些自己可以簡單並專注地去做的事情,例如每天保持規律的室外運動,可以是慢跑、游泳等等。保持良好的生活習慣,如保持規律的睡眠、飲食均衡和減少咖啡因和酒精的攝入。 親友支持:可以向親友傾訴煩惱。家人和朋友的支持和肯定可以幫助患者紓緩症狀。親友可以通過表達關懷和理解,幫助患者感到被接納和支持。 自我肯定:自我肯定是克服強迫症的重要步驟之一。患者應該學會接受自己的弱點和不完美,並學會給自己正面的評價和支持。 培養興趣:培養自己的興趣可以幫助患者轉移注意力,例如可以嘗試學習新技能、閱讀、旅行等方式來發掘自己的興趣。 Q2. 為何疫情下讓强迫症患者數目增加? A. 平時工作繁忙的父母,通常關注的議題是圍繞學業的話題為主,父母與子女真正傾心事的時間少之又少。如果孩子在小學階段,父母用從上而下的管教模式是有規管孩子的需要,而孩子的學業壓力相對中學較輕,安排玩遊戲時間相對寬鬆。若果缺乏溝通的孩子成長到達生理和心理變化的青春期,是子女自我認同感及自信心成長關鍵期。子女從一個愛聽從指令的孩子有機會變成個因希望表達自己與父母有不同意見的情況下,開始「駁嘴」、朋友影響力大,出現反叛期。疫情下,留在家中工作父母跟青春成長期的子女日對夜對,容易將平時「隻眼開隻眼閉」的問題看得實在或有可能放大了。例如有個家庭,子女只能在家上網課,未能外出及與同學交流。子女困在家無聊下,易沉迷電子產品,此時,這位兩職母親在管教時,為避免他們繼續長時間玩電子產品,常與子女起衝突,由期望變失望,相方感覺困擾。在情緒困擾和壓力下,女女患上強迫洗手、而母親因關注家人染疫,用特有的一系列清潔規矩去強迫家人遵守,繼而與仔仔起爭執,母親的強迫更轉移用長達2小時去沐浴,由於女兒和母親患上強迫症的早期特徵, 便嘗試尋求家庭輔導。最後大家平靜地互訴心事,子女向母親道歉, 並承諾減少上網時間,而母親向子女表白自己內疚的心聲,父親在旁協助相方冰釋前嫌,並向母親表達欣賞兩職太太的付出,承諾多參與子女的溝通,多點理解和接納家人。 如發覺自己或身邊人有強迫症症狀並影響生活,建議盡快向家庭治療師/心理學家尋求協助。若患者得到家人到支持,對患者的康復進展有著正面的作用,容易共渡難關。 文章資料來源:勿讓疫情下,患上強迫症。作者:康志敏註冊輔導心理學及家庭治療師

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72023Nov

強迫症原來會遺傳?患者多為完美主義者?

強迫症是一種焦慮症,患者會表現出強迫思維和強迫行為,以及焦慮和壓力等症狀。許多人認為強迫症是由環境和心理因素引起的,遺傳因素也可能在其中扮演了重要角色。以下我們將探討強迫症與遺傳的關係,以及為什麼強迫症患者多為完美主義者。 Q1. 強迫症跟遺傳有何關係? A. 強迫症與遺傳有可能連上關係。由家屬疾病史的研究發現,強迫症患者的父母和兄弟姊妹也有此症的機率是5%左右。 Q2. 強迫症患者多為完美主義者? A. 首先,強迫症是一種焦慮症,患者明明知道強迫思想及行為是不明智,其思想和行為不會幫助我們達成目標,更會影響日常生活能力,而完美主義則是一種人格特質,在特定情況下可以推動人們進步,兩者是有區別的。 強迫症患者有可能會表現出的完美的傾向。他們傾向於追求完美、精確和有序,對任何不完美的事物都感到不安和煩惱。這種完美傾向可能是因為強迫症患者的大腦神經回路中的杏仁核和紋狀體等區域與情緒調節和行為控制相關。這些區域的功能異常可能導致患者出現強迫思維和強迫行為,從而表現出完美傾向。 此外,強迫症患者的完美傾向也可能與他們在成長過程中受到的家庭和社會環境的影響有關。家庭教育方式的過度保護和過分關注細節等因素可能導致孩子形成完美主義傾向,因此,強迫症不一定是完美主義者,但完美主義者會增加患上強迫症的風險。 文章資料來源:勿讓疫情下,患上強迫症。作者:康志敏註冊輔導心理學及家庭治療師 研究資料來源:台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任李政勳《強迫症其實是心理防衛!醫:單身者「這原因」更易患病》,優活健康網。

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72023Nov

常反覆確認門有否上鎖?小心3大強迫症症狀!

你是否試過不斷檢查門有否上鎖、不斷洗手?強迫症是一種常見的心理疾病,通常有強烈的想法或無法控制重複行為,進而影響患者的日常生活。強迫症患者往往會不斷重複某些行為。 Q1. 強迫症是什麼? A. 強迫症是一種焦慮症,患者會表現出強烈的想法和行為,患者心裏明知這些想法和行為是不智,卻不能擺脫的,他們卻無法控制地持續去思考某些畫面或重複做某些行為,病情愈嚴重就愈重複,消耗時間便愈來愈長。 Q2. 強迫症有哪些症狀? A. 以下是強迫症常見的症狀: 1. 強迫思想:是指一些不斷重複的思想。患者雖然知道這些思想是多餘的,但卻阻止不了這些思想的出現,並覺得非常厭惡。常見的強迫思想有反覆思索、懷疑和「儀式」,例如無休止地跟自己爭論做不做一些事情,懷疑你的車子曾輾過行人或沒有鎖好門窗、或者要不斷確定一些事物有沒有跟著絕對正確的程序或擺放在平衡或正確的位置。 有些患者會在腦海中不斷浮現一些纏繞的思想或影像,例如一些令人不愉快,震驚或褻瀆的單字、短句或押韻句,或擔心做出一些和你的性格完全不符的暴力或色情行為。患者雖然知道這些想法並不合理,但就是感覺不能擺脫這些思想。最初強迫思想的清晰度或真確性可能因人而異,但隨著病情更深,患者可能會因為這些思想變得愈來愈困擾,甚至無法應付日常的生活,並造成其他人的誤解。 2. 強迫行為:他們會不理性地憂慮某事件的發生,因而重複出現強迫行為去防止不理性的想法。例如患者不斷檢查爐具是否關閉、害怕患上新冠肺炎而花數小時不斷洗手、或嚴格執行排列物件的次序/角度去避免不快事情有機會發生等。 Q3. 強迫症是先有想法,跟著採取行為嗎? 強迫病患者會執著於完成強迫想法或行為,他們認為阻止不幸的事情發生或者洗滌,以免自己持續去忍受恐懼、內疚或緊張感覺。強迫症的患者通常先有想法, 後延至行為,例如不斷「思想」去檢查門有否上鎖,因為阻止有賊入屋,直至無法忍受自己負面「思想」去到極點,便直接用「行動/行為」來紓解自己的恐懼…等的感覺,亦去防止不理性的想法從而得到安慰。可惜,患者自從採用強迫「行為」後,誤以為可以令自己好過些,便會開始投入萬劫不復的惡性循環去強迫這些行為。 Q4. 強迫症男女患者的比例如何? A. 每五十個人之中,約有一個人在一生中在某時段會患上強迫病,男女的發病率相約。 Q5. 兒童會患強迫症嗎? A. 兒童有輕微的強迫行為,例如很仔細地擺放他們的玩具或避免踏上行人道的縫隙上。 孩子這類的行為常隨著他們長大而消失。強迫症在青年時期或廿歲出頭開始發病,男性普遍比女姓早發病。 文章資料來源:勿讓疫情下,患上強迫症。作者:康志敏註冊輔導心理學及家庭治療師

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32023Nov

購物狂買到負債纍纍?教您4招管好銀包!

購物狂是一種心理問題,在香港並不罕見,因過度購物而負債的情況也逐漸成為常態。 Q1. 在香港過度購物成為「購物狂」的情況如何? A. 當人們過度購物時,往往會造成高額的債務。在香港,高昂的生活成本和消費水平,以及方便易用的信用卡,也使得人們更容易陷入財困。許多人認為購物是一種消遣方式,可以緩解壓力, 有機會形成了購物狂的症狀。有研究在2017年4月訪問了500位年齡介乎18至29歲的在職成年人,31%的受訪年輕人背負債務,平均欠款額達37,000元,有7%受訪者的欠款更高達50,000元或以上。 Q2. 控制消費小貼士: A. 1) 以現金支付方式代替使用信用卡,或降低信用卡限額或將信用卡交給家人,可有效改善亂買東西的習慣,加強控制自己的消費能力,避免衍伸出債務等新問題及陷入惡性循環。 2) 培訓財務管理習慣:學習提高金錢敏感度和財務管理、規劃每個月的支出預算表,有助降低購物衝動。此外,養成記帳習慣,既可以開源節流,又能減少無意間形成的衝動性消費。 3)建立自信、培養興趣及靜觀減壓:部分人因缺乏自信,會透過衝動購物填補自己認為不完美的缺陷,以提高自尊心與自我認同感。因此,學習建立自信及自我價值,可有助降低對物質的依賴。亦可以藉着運動、聽音樂或靜觀減壓等有助釋放內心的焦慮,填補心靈空虛,從而降低衝動消費的意欲。 4)購物狂是一種購物成癮心理狀態,他們可訓練自己買物品時停一停,想想後果,以免後悔和內疚,無需太重視物質,-時的衝動消費只會滿足當下的快感,不會填補內心的空虛。 5)處理內心的空虛,如果同自身的心結/「痛點」有關,若果曾經經歷人生不如意的心結或長久煩擾自己的「痛點」的人們,有可能藉着購物來轉移或逃避處理核心問題,敬請考慮尋找專業的輔導服務去解構核心問題。 研究資料來源:投資者及理財教育委員會《揭示年輕一代面對財務困境》 文章資料來源: 「拆解女性鍾情手袋之謎」作者:康志敏註冊輔導心理學及家庭治療師,文章在《心活誌》Mind & Life 2022年珍藏號85期P.10 Woman’s Mind 專題故事內的專家Q&A刊載

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